Recomendaciones:
– Contrate un Plan de Salud que se ajuste a sus necesidades: Cada Isapre ofrece variados planes de acuerdo a los requerimientos y perfil del cliente. Así, existirán plan con mayores o menores coberturas y/o topes de bonificación por área, especialidad, clínicas, etc.
– Asesórese con especialistas: No todo plan es lo que parece. Averigüe bien que es lo realmente ofrecido y pactado.
– Utilice la página web de su Isapre: Toda Isapre cuenta con página web amigable para sus afiliados. En ella puede acceder a sus datos, detalle de plan, solicitud de certificados, etc. Basta con ingresar y/o solicitar su clave de acceso.
– Actualice sus datos: Siempre que cambie de plan, renta, empleador, dirección o carga señale lo anterior a su Isapre (sea telefónicamente, vía página web o a través del corredor con quien contrató su plan anteriormente). No actualizar sus datos significa no recibir adecuada información en un futuro.
– Guarde toda información que reciba: Gran parte de las notificaciones que la Isapre realiza e entienden hechas por medio de la Carta o documentación recibida. Por lo mismo siempre que reciba Cartas (entre ellas Carta de Adecuación), Recibos, Documentos, etc. conserve los mismos.
Dudas (*):
¿Si un afiliado tiene un plan compensado, matrimonial o familiar, y recibe la carta de adecuación de una Isapre, quien debe reclamar?
Deben reclamar ambas personas afiliadas al plan compensado, matrimonial o familiar, porque son contratos individuales.
¿Cómo incorporar un recién nacido a una Isapre?
Para incorporar un recién nacido como beneficiario de una Isapre, el cotizante debe acudir a las sucursales de su Isapre a realizar el trámite, llevando el respectivo certificado de nacimiento y de autorización de cargas legales, cuando proceda.
Los recién nacidos, hijos de afiliados a una Isapre, tendrán derecho a los beneficios dependiendo de la fecha en que sean inscritos en la referida Isapre.
¿Qué es el excedente de cotización?
El excedente de cotización es la diferencia positiva que se genera cuando la suma del valor del plan más el precio del plan AUGE o GES es menor que el 7% que legalmente la persona cotiza.
Los excedentes de cotizaciones que se generen son irrenunciables. No obstante lo anterior, un afiliado podrá renunciar a los excedentes de cotizaciones para destinarlos a financiar los beneficios adicionales de los planes de salud individuales compensados y los planes grupales y los celebrados con las Isapres cerradas.
Los excedentes de cotizaciones pueden ser utilizados para: Cubrir las cotizaciones en caso de cesantía; Copagar, esto es, financiar aquella parte de la prestación que es de cargo del afiliado; Financiar prestaciones de salud no cubiertas por el contrato de salud, tales como medicamentos ambulatorios, atención dental, prestaciones excluidas de cobertura, prestaciones no aranceladas; Cubrir cotizaciones adicionales voluntarias; Financiar un plan de salud cuando el afiliado reúna los requisitos que la ley establece para pensionarse, durante el lapso comprendido entre la solicitud de la jubilación y el momento en que esta se hace efectiva; Para pagar las cuotas de los préstamos de salud que la Isapre le hubiese otorgado.
(*) Parte de estas preguntas y respuestas han sido extraídas a partir de informativos prácticos proporcionados por la Superintendencia de Salud desde su página web (www.supersalud).